■新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 李紹斌 彭福祥

“癌王”肝癌在廣東高發(fā),病死率僅次于肺癌,。在肝癌治療領(lǐng)域,現(xiàn)在推崇根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療,包括切除,、移植、消融等,。肝癌的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高,3年復(fù)發(fā)率為60%-70%,。而對(duì)早期小肝癌、復(fù)發(fā)性肝癌來說,消融治療與手術(shù)相比損傷小,、費(fèi)用低,、可反復(fù)承受,更有優(yōu)勢。

消融治療優(yōu)點(diǎn)多但非所有肝癌都適用

20多年前,劉先生因肝癌做了切除手術(shù),然而四年前,他在檢查中發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā),在醫(yī)生的建議下接受了消融治療,。今年年頭,體檢中發(fā)現(xiàn)他的甲胎蛋白值升高,但通過超聲,、CT都找不到病灶,最后是通過核磁共振成像MRI發(fā)現(xiàn)了病灶。由于肝癌小,他再次接受了超聲造影引導(dǎo)下的消融治療,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科超聲介入?？浦x曉燕主任醫(yī)師表示,肝癌是高復(fù)發(fā)率的癌癥,肝癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移目前已成為影響肝癌病人療效和獲得長期生存的關(guān)鍵之一。肝癌診治指南建議,<3cm的早期肝癌,部位特殊,、無法切除的肝癌,肝功能差,、不能耐受手術(shù)者以及復(fù)發(fā)性肝癌可使用消融治療。消融治療是指在影像技術(shù)引導(dǎo)下進(jìn)行的局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,。消融治療屬于局部治療,損傷小,、費(fèi)用低于手術(shù),、病人可反復(fù)承受,因此,運(yùn)用很廣泛,越來越多的肝癌病人接受了消融治療。

但是,并非所有肝癌都能做消融治療,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科,、超聲介入科主任匡銘教授指出,如果腫瘤太多(超過5個(gè)以上)或太大(超過5cm),就不適合消融治療,即便勉強(qiáng)做了,效果也欠佳。

成功的消融治療須靠精確的影像學(xué)引導(dǎo)

謝曉燕指出,首先是肝癌的早期診斷率提高了,肝癌很小就被發(fā)現(xiàn)了,這時(shí)候不用做手術(shù),做消融就可以;其次是影像學(xué)的發(fā)展,可精確引導(dǎo)穿刺;再次是消融技術(shù)發(fā)展,療效提高;再次是病人生存期延長,復(fù)發(fā)病人也增多了,。臨床上,復(fù)發(fā)后多次消融治療后獲得10年以上生存率的病人比比皆是,。

謝曉燕稱,消融治療是一大類治療手段,包括注射法、熱消融法兩類,。注射法即將酒精,、醋酸、生理鹽水等藥物打入腫瘤進(jìn)行治療,簡單,、便宜;熱消融法即將儀器穿入腫瘤進(jìn)行消融治療,包括用射頻,、微波、激光,、納米刀,。

消融穿刺必須精確,要通過影像學(xué)引導(dǎo)。謝曉燕介紹,目前有二維超聲,、超聲造影,、導(dǎo)航技術(shù)、超聲內(nèi)鏡等引導(dǎo)方法,。其中超聲造影非常有用,只需要極少量2ml的造影劑,可精確引導(dǎo),肝腎功能不好的病人都可以做,。

Tips

肝癌病人須警惕復(fù)發(fā)

肝癌經(jīng)治療后,還要警惕復(fù)發(fā)?？镢憦?qiáng)調(diào),肝癌病人一定要密切關(guān)注自己的病情,。具體來說就是:初次治療后1個(gè)月,復(fù)查超聲、增強(qiáng)CT,、肝功能和甲胎蛋白(初次治療前AFP不高者可不用再檢查AFP);此后半年內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查超聲,、AFP一次;2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲、AFP一次;2年后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,、AFP一次,。此外,每年應(yīng)復(fù)查增強(qiáng)CT一次,根據(jù)病情決定復(fù)查肝功能時(shí)間。

另外,對(duì)于有肝病病史的人而言,篩查肝癌最簡單的辦法就是每年檢查甲胎蛋白,并結(jié)合B超,、CT等,可發(fā)現(xiàn)早期小肝癌,。

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